研究提示类风湿关节炎的早期病症及相关风险的新线索

仅有来刊载的两组科学研究提示了类风湿痛风（RA）关的的安全性，并开发了能够在即已期识别RA的血液检测方法。

在丹麦顺利完成的第一项科学研究显示，有类风湿痛风的女儿发生即已产的似乎性较差。

剑桥的学校公共卫生硕士Rom和老友的科学研究找到，如果女儿在更年期37周此前被住院身患RA，其安全性要比刚出有生地时患病极更高1.5倍（OR1.48，95%标准差为1.20-1.84），缩减的环境污染因素有数女儿成年、教育往往、香烟与否、经产状况、叔叔确实有RA以及出有生地年份。

科学研究工作人员在痛风和风湿热的在线新闻周刊上认为有，如果女儿在产此前现在有RA关的的特异性或增生转化成，并且在更年期住院RA，其女儿患RA的安全性也减更高了，缩减后比值为1.32（95%标准差为1.07-1.64）。

在在，女儿的父系确实有RA与即已产不关的（OR1.07，95%标准差0.75-1.54）。

“临床医生不应可信地认识到即已产安全性不仅发生在住院风湿痛风的性工著者身上，也有数有临床此前RA征兆的女同性恋，”Rom及其老友在文中里说道。

虽然分娩的风湿性营养不良已被证明与更年期不良有关，但较少有人发觉有关RA具体的情况，并且几乎一定会人洞察一定会有明显副作用的临床此前RA的制约。

为洞察决这些基本知识印出，科学研究工作人员对从1977年到2008年间出有生地的女婴的出有生地个人信息顺利完成统计分析，数据来自丹麦外科出有生地登记处，有数丹麦国立医院有住院RA的病唯。

出有生地个人信息有数腰围、腰围、牛和腹部内城，孕周出有生地时的腰围和内膜。

科学研究里牵涉仅有200万个单胞胎，其里2101个女婴的女儿身患RA，11455个女婴的女儿有临床此前RA，另外有1086个女婴的叔叔身患RA。

相比女儿身心健康的女儿，女儿有明显RA的女儿的出有生地腰围要更高87克（95%标准差为-111.23到-62.84），内膜的载重量更高14克（95%标准差为-21.46到-5.43）。内膜的载重量被认为是“一个发育急促有助于的举例来说，”科学研究工作人员解释说。

两组女婴在其他计算子宫多见于的举例来说，如牛和腹围是相似的。

科学研究者根据胎龄缩减了子宫多见于的举例来说，结果关的性减少了30%至68%，但载重量、宽度和内膜载重量始终为统计学显著，“这声称RA始终对女婴的即已产有制约”：

出有生地腰围，-44.97g（95%标准差为-65.05至-24.89）

出有生地腰围，-0.174cm（95%标准差-0.27至-0.08）

内膜载重量，-9.05g（95%标准差-16.8至-1.3）

各种孔径和亚组统计分析也同时在顺利完成里，唯如只科学研究初生儿，考虑分娩住院RA的时间段，其结果也与主要的统计分析科学研究类似。

“在这项全国性的小团体科学研究里，女儿患RA的女儿出有生地时比身心健康女儿的女儿长得稍小，”科学研究工作人员说道。

他们推断出，制约子宫多见于的环境污染因素似乎是“子宫形成时RA制约了阴囊内环境污染，似乎是通过基因型环境污染因素，或者通过更年期更进一步里服用的本品。”

不过，他们认为有，子宫多见于与叔叔的RA无关，这很大制约了基于基因型学的推断出，而且临床此前的RA也与即已产关的，降更高了用到本品是主要原因的似乎性，因为一定会有住院为RA的女儿是不太似乎服用疗法RA的本品的。

尽管找到了即已产的极更高安全性，但著者认为有，这对于出有生地子宫长得的整体制约不大，但“出有生地时的腰围更高似乎声称子宫在怀孕前夕斜视，这或许会制约今后的身心健康孤独。”

文中著者得出有假设，“对于身患RA的女同性恋，令人欣慰的一点是只有一少部分人的子宫腰围较更高，意味着对女儿围产期的制约很小。患RA的女儿对女儿将会确实有长时间段的身心健康制约是未知的，还需要科学研究。”

一新生物体研究课题

在第二项科学研究里找到了一种一新肝细胞研究课题，一个国际科学研究小组报告，该研究课题似乎有助于即已期类风湿痛风（RA）的住院，而且在与目此前常用的生物体研究课题结合用到时优点更加佳。

阿尔伯塔省埃德蒙顿的学校的Maksymowych博士和老友的科学研究里，用到名为14-3-3-eta的肝细胞标记物，临界点选定0.19ng /mL，斜率下占地面积（AUC）是0.89（95%标准差：0.85-0.93，P<0.0001），孔径77%，酪氨酸为92.6%，约10.4%的病人住院完全的RA。

这份科学建议书刊载在11月的风湿热学新闻周刊上，即已期RA病人（发病时间段里值只有将仅有3个月，且一定会有接受任何营养不良调修药）里用到该临界值， 64%的病人肝细胞无副作用，57%是类风湿来得q（RF）无副作用，59%的抗瓜氨酸化酶特异性（ACPA）无副作用，RF和ACPA是两个可用住院RA的国际标准生物体研究课题。

对RA的即已期住院和疗法是认为非常关键性的，也无可避免了美国风湿热联合会和欧洲抗风湿联合会在2010年修改了各自的营养不良分类国际标准，RF和抗CCP特异性的社会发展总量也因此加大。

然而，一些病人仍有一到两个研究课题的肝细胞质子化为同义，这种情况在营养不良即已期相比较明显，因此，附带研究课题是为了更加好地预期安全性并确定疗法。

一个潜在的候选研究课题是盐类的生物体研究课题酶14-3-3，它被确定在痛风病人的滑膜里浓度较差。

Maksymowych及其老友说道，“盐类性14-3-3-eta通过波形并行质子化，如细胞外波形调节蛋白激酶和p38途径来升至促炎性细胞q，有数白细胞介素（IL）-1-β，IL-6，增生q-α，和与脊椎萎缩关的的基质铍酶酶（MMP）-9和核qκB-B配体（RANKL）的抗原活化q。”

为了评核该标记物对RA的识别意志力，科学研究工作人员招募了99唯即已期RA病人，135唯住院RA病人，以及385唯身心健康的或是有其他增生性营养不良的人（如强直性脊柱炎和骨痛风）作为比对。

即已期RA组与身心健康比对组相比，AUC为0.81（95%标准差0.76-0.87，P<0.0001）。加入0.19 ng/mL的研究课题，其敏感性为63.6%，特异度为92.6%，无副作用似然比为8.6。无副作用预期值为0.57，同义预期值为0.78。

该标记还可以帮助从OA（骨痛风）里区别出有RA， 需加入临界值为0.19ng/ml，得到63.6%的孔径，83.3%的酪氨酸，以及3.8的无副作用似然比。

另外，当临界值选定40 ng/mL和80ng/mL可用RA与OA的区别时，酪氨酸分列93.3%和96.7%，而孔径分列59.6%和49.5%。

当同时加入RF与ACPA，检出有率为72%，而当加入14-3-3-eta到ACPA，检出有率也为72%。但是，当三个研究课题都被可用即已期RA时，检出有率为78%，至于住院的RA，同时用到三个研究课题将达致96%的检出有率。

科学研究工作人员注意到找到，“在即已期RA病人的检出有率方面，相比单独用到RF或ACPA，肝细胞14-3-3eta分别提极更高了32%和22%。”

科学研究工作人员认为有，14-3-3-eta标记物的水平线水平也与营养不良的导致往往关的。研究课题无副作用的病人的水平线营养不良娱乐活动分数为6.3，相比研究课题同义的较差（5.7，P =0.026），且身心健康评核短文结果更加差（1.9比1，P = 0.001）。

先此前的科学研究声称，14-3-3分别与RA和性痛风的结构设计烧伤单一关的，“因为它现在发挥出有MMP和RANKL的表达升至，因此也值得对该研究课题应可用放射学作为单一检测q的此前瞻性科学研究 ，”科学研究工作人员说道。

著者总结表示，这些科学研究结果声称，进一步冒险这一生物体研究课题的益处是确实的。

他们的假设是，“通过更加即已和更加直观的RA住院，可以为病人提供者较即已的营养不良修饰疗法，以保持脊椎功能，减少RA疗法的社会发展和机具成本。”

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编辑： drugs001